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感染症免疫学的検査

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医療事務のための検査別適応疾患一覧

感染症免疫学的検査

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トキソプラズマ抗体価測定
先天性トキソプラズマ症、トキソプラズマ症、網脈絡膜炎、脳炎
トキソプラズマ症とは
トキソプラズマ症とは、トキソプラズマによる原虫感染症である。世界中で見られる感染症で、世界人口の3分の1が感染していると推測されているが、有病率には地域で大きな差がある。健康な成人の場合には、感染しても無徴候に留まるか、せいぜい数週間のあいだ軽い風邪のような症状が出る程度である。しかし胎児・幼児や臓器移植やエイズの患者など、免疫抑制状態にある場合には重症化して死に至ることもあり、重篤な日和見感染症といえる。重症化した場合には、脳炎や神経系疾患をおこしたり、肺・心臓・肝臓・眼球などに悪影響をおよぼす。予防するためのワクチンはない。
(出典:ウィキペディア
網脈絡膜炎とは
網脈絡膜炎とは目の億部分にある脈絡膜と呼ばれる箇所に炎症が起こる疾患です。目のブドウ膜炎である部分の後部にあることから、後部ブドウ膜炎とも呼ばれている疾患で、目の怪我によるもの、または体のどこかから細菌が入り込み、血流にのって虹彩に運ばれ、炎症を起こす事が考えられます。ベーチェット病と同時に発症することが多く、脈絡膜が濁り、視力の低下をおこすことがあります。網膜の中心にある黄斑部に炎症がおこる中心性網脈絡膜炎となることもあります。
治療には副腎皮質ホルモン剤、ステロイド剤、散瞳剤を使います。放置しておいても、発病後数週間でしだいに浮腫が吸収され、2〜3ヶ月後には治まりますが、元の視力には戻りにくいようです。
脳炎とは
脳炎は、脳実質の炎症を主体とし、発熱、意識障害、けいれん、髄膜刺激症状などがみられます。
病原にはさまざまなウイルス、細菌、寄生虫などがあげられ、他臓器での感染巣からウイルス血症、菌血症として、あるいは特発性に髄膜腔や脳実質へ侵入するといわれています。急性脳炎では単純ヘルペスウイルスによる単純ヘルペス脳炎の頻度が高く、日本では年間で100万人に1人、約300〜400例の発症とされます。日本脳炎の場合7〜9月に小流行がみられます。このほか、インフルエンザ、風疹(ふうしん)、麻疹(ましん)などに伴う急性脳炎・急性脳症(二次性脳炎)などがあります。髄膜炎菌髄膜炎(ずいまくえんきんずいまくえん)、日本脳炎、プリオン病のクロイツフェルト・ヤコブ病は、感染症法の4類感染症(全数把握)に指定され、届け出が義務づけられています。
(出典:gooヘルスケア
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電子カルテを導入して良かったこと
  • カルテの物理的な管理が不要になり、紛失の恐れが少なくなる。長期の大量保存も簡単。
  • テキストとして診療経過を保存した場合、文字が判読できないといった問題がなくなる。
  • 院内をネットワーク化することにより、任意の場所でカルテを呼び出して見ることができる。
  • 検査結果や画像とリンクさせることで、画像に直接コメントを入れたり、データをその場でいろいろな切り口からグラフ化するなど、紙ベースではできなかった記載ができる。
  • 紹介状、診断書作成時や学会発表時などに、データをコピーして使えるなど再利用がしやすい。
  • 処方や検査オーダーと一体化することで実際の実施内容と記載内容を簡単に一致させらことができ、請求漏れを減らすことができる。
電子カルテを導入して悪かったこと
  • 見開きの紙に比べて、ディスプレイ上での一覧性が非常に低い。
  • ボールペン1本で書き込める紙と違って、パソコンの操作に慣れが必要で入力時間もかかり、入力内容の柔軟性が低い。
  • ペンタブレットを使用そて電子カルテへの手書き入力ができるようになって便利になったが、依然として文字認識の問題があり使い勝手が悪い。
  • 停電時、システムダウン時などに見ることができない危険性がある。このため、電力の供給停止や通信ネットワークの断絶が予測される災害医療などには不向きである。
  • データ量が膨大である為、システム全体の応答や反応が悪い。
  • セキュリティの問題。
  • データの短時間で大規模な盗難の危険性がある。
  • 大規模な盗難であっても小さな記録媒体で可能。
  • 認証には通常パスワードや生体認証などを利用するが、万全とは言えない。
  • 改変に際して証拠が残りづらい。
  • 維持などの金額面での負担が大きい。
医療事務関連資格一覧
医療事務全般の知識が問われる資格
メディカルクラーク、医療事務管理士
医療秘書に必要となる知識が問われる資格
医療秘書技能検定
医療事務に必要なコンピューターの知識が問われる資格
医事コンピューター技能試験、医事オペレーター技能認定試験
医療請求業務に関する知識が問われる資格
医事管理士、医療保健士、保健請求事務技能検定試験
診療録や診療情報などの管理をするための知識が問われる
病歴記録管理士
検体検査判断料
尿・糞便等検査判断料 34点
血液学的検査判断料 125点
生化学的検査(T)判断料 144点
生化学的検査(U)判断料 144点
免疫学的検査判断料 144点
微生物学的検査判断料 150点
基本的検体検査判断料 604点
検査の算定通則・レセプト算定する際にチェックしましょう!
  1. 検査の費用には、検査を行う医師、看護師及び技術者等の人件費、試薬、デッキグラス、試験管等の材料費、機器の減価償却費、管理費及び患者の衣類等の費用は含まれる。なお、患者に施用する薬剤及び特定保険医療材料の費用は検査料とは別に算定する。
  2. 検査に当たって施用した薬剤の費用は別に算定できるが、第2章第5部投薬の部に掲げる処方料、調剤料、処方せん料及び調剤技術基本料並びに同第6部注射の部に掲げる注射料は、別に算定できない。なお、検査に当たって施用される薬剤(検査用試薬を含む。)は、原則として医薬品として承認されたものであることを要する。
  3. 撮影した画像を電子媒体に保存した場合、保存に要した電子媒体の費用は検査にかかる所定点数に含まれる。
  4. 第1節及び第3節に掲げられていない検査で簡単な検査は、基本診療料に含まれるので、別に算定することはできない。なお、基本診療料に含まれる検査の主なものは、次のとおりである。
     (1) 血圧測定
     (2) 視野眼底検査のうち簡単なもの
     (3) 眼科検査のうち斜照法、徹照法、細隙燈検査(ルーペ式)、機器を使用しない眼圧測定検査
     (4) 区分番号「D244」自覚的聴力検査の「3」の簡易聴力検査に該当しない簡単な聴力検査
     (5) 精液pH測定
     (6) デビス癌反応検査
     (7) 鼓膜運動検査
     (8) イクテロメーター黄疸反応検査
     (9) 簡易循環機能検査
      ア スラッジテスト
      イ 指尖部皮膚毛細血管像検査
      ウ 皮膚粘膜撮影検査
      エ 寒冷血圧検査
      オ ビッケンバッハ起立試験
      カ ヒスタミンテスト
      キ レジチンテスト
      ク 末梢の静脈圧測定
      ケ ビュルゲル病及び脱疽等の場合における電気的皮膚温度測定
       a 単純な場合
       b 負荷を行った場合
      コ ギボン−ランディステスト
      サ 基礎代謝率簡易測定法
      注 簡易循環機能検査とは、生体に対して物理的又は化学的負荷をかけ、血圧、脈拍等の理学所見の観察を行うことにより循環機能を検査することを目的とする検査であり、負荷の種類としては起立、寒冷、運動及び薬物等がある。
     (10) 自律神経機能検査
     (11) アルコール中毒に対する飲酒試験における症状監視
     (12) 皮膚のインピーダンス検査(皮電図記録作成)
     (13) 6誘導未満の心電図検査
     (14) 尿中ブロムワレリル尿素検出検査
     (15) 尿脚気反応(沢田氏反応)
     (16) シュミット氏昇汞試験
     (17) 糞便のストール氏虫卵数計算法
     (18) 髄膜透過性検査
     (19) 横田氏反応
     (20) ユーグロブリン全プラスミン測定法(ユーグロブリン分屑SK活性化プラスミン値測定)
     (21) 緒方法等の補体結合反応による梅毒脂質抗原使用検査
     (22) 卵白アルブミン感作血球凝集反応検査
     (23) ラクトアルブミン感作血球凝集反応検査
     (24) Miller Kurzrok検査
     (25) Schick反応
     (26) Dick反応
     (27) Frei反応
     (28) 光田反応
     (29) 松原反応
     (30) 伊藤反応
     (31) トキソプラズマ症、ジストマ症及び猩紅熱の皮内テスト
     (32) 膨疹吸収時間測定
     (33) ジアゾ反応
     (34) インジカン
     (35) 血液比重測定
     (36) 末梢血液像及び骨髄像における特殊染色のBRACHET試験
     (37) 赤血球抵抗試験のリビエール法
     (38) ナイアシンテスト
     (39) RPHA法によるα−フェトプロテイン(AFP)
     (40) リウマチ因子スクリーニング
     (41) α1−酸性糖蛋白測定
     (42) β−リポ蛋白
     (43) モノアミンオキシダーゼ(MAO)
     (44) ヴィダール反応
     (45) ヒト絨毛性ゴナドトロピンβ(HCGβ)分画定性
     (46) 凝集法及び免疫染色法による抗DNA抗体
  5. 第1節及び第3節に掲げる検査料の項に掲げられていない検査のうち簡単な検査の検査料は算定できないが、特殊な検査については、その都度当局に内議し、最も近似する検査として通知されたものの算定方法及び注(特に定めるものを除く。)を準用して、準用された検査に係る判断料と併せて算定する。
  6. 点数表において2つの項目を「及び」で結んで規定している検査については、特に定めるものを除き、当該両項目の検査を併せて行った場合にのみ算定する。
  7. 検査に当たって、麻酔を行った場合は、第2章第11部麻酔に規定する所定点数を別に算定する。ただし、麻酔手技料を別に算定できない麻酔を行った場合の薬剤料は、第5節薬剤料の規定に基づき算定できる。
  8. 同一検体について、定性検査と定量検査とを併せて行った場合、一般検査と精密検査とを併せて行った場合又はスクリーニング検査とその他の検査とを一連として行った場合は、それぞれ主たる検査の所定点数のみ算定する。ただし、併せて行う検査の区分が異なる場合は、それぞれについて算定する。
  9. 「分画」と記されている検査について、同一検体の各分画に対して定量検査を行った場合は、所定点数を1回のみ算定する。
  10. 定性又は定量の明示がない検査については、定量検査を行った場合にのみ当該検査の所定点数を算定する。
  11. 測定方法又は検査方法が明示されていない検査については、測定又は検査の方法の如何にかかわらず、その検査料の項に掲げる所定点数を算定する。
  12. 同時又は一連として行った2以上の検査の結果から計算して求めた内容が、検査料に掲げられた項目に該当する場合であっても、当該内容についての点数は算定できない。
  13. 2回目以降について所定点数の100分の90に相当する点数により算定することとされている場合において「所定点数」とは、当該項目に掲げられている点数及び当該注に掲げられている加算点数を合算した点数である。
  14. 同一項目について検査方法を変えて測定した場合には、測定回数にかかわらず、主たる測定方法の所定点数のみを算定する。
  15. 算定回数が複数月に1回又は年1回のみとされている検査を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に前回の実施日(初回の場合は初回である旨)を記載する。
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